灯油・ガスのご使用中止（閉栓）受付フォーム
株式会社白鳥プロパンが供給する灯油・ガスのお引越し等による使用中止の受付をします。
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何でも E-mail 電話 携帯電話 ＦＡＸ　※
 

■お引越し先（転居の場合）
 
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■ご希望訪問日
 
ご希望日
 
ご希望訪問時間
 

■灯油・ガス使用中止の理由
 
転居
 
一時使用中止
 
その他
 

■灯油・ガス料金の精算方法
 
現金
 
口座振替
 
移転先へ請求書
 

■灯油・ガス閉栓に関する連絡事項・ご質問などお書きください
　　 　


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